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||| LA
PREVENCIÓN AGRESIVA DE LA OSTEOPOROSIS
REDUCIRÍA DRÁSTICAMENTE LAS
FRACTURAS |
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CRISTINA DE MARTOS
MADRID.- Miércoles 4 de noviembre,
2009.
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- Un programa logra en cinco años
reducir un 37% las roturas de cadera
- En España hay 64.000 de estas fracturas
al año, con un coste de 800 millones
de euros
- El manejo intensivo de los pacientes en
riesgo reduce también el gasto sanitario.
Además del coste económico,
las fracturas de cadera son uno de los problemas
que mayor morbilidad y mortalidad llevan
aparejadas. Prevenirlas tendría,
por tanto, evidentes beneficios sociales
y sanitarios. Una buena medida para lograrlo,
según las conclusiones de un trabajo
publicado en 'Journal of Bone & Joint
Surgery', sería que los cirujanos
ortopédicos adoptaran un papel más
activo en el manejo de la osteoporosis.
"La mitad de las mujeres y un tercio
de los hombres sufrirán una fractura
por fragilidad a lo largo de su vida. La
tasa de mortalidad asociada con las fracturas
osteoporóticas es mayor que las tasas
combinadas del cáncer de mama y de
cérvix", ha explicado el autor
principal del estudio, Richard Dell, cirujano
ortopédico de Kaiser Permanente.
A pesar de las consecuencias deletéreas
de las fracturas de cadera, cada año
se registran en Estados Unidos alrededor
de 325.000 casos, además de lesiones
en otros huesos como vértebras u
hombro. En España, según datos
de 2008, un tercio de los que tuvieron una
fractura había sufrido otra con anterioridad
y otro tercio muere durante al año
posterior a la fractura.
Sin embargo, según se desprende del
trabajo del Kaiser Permanente, sólo
el 20% de las personas que sufren una fractura
osteoporótica recibe tratamiento
para mejorar su densidad de masa ósea.
En parte, porque "existe aún
la idea equivocada de que no se puede hacer
nada para prevenir o tratar la osteoporosis",
señala Dell.
Pero también "porque la gente
no le da importancia a la osteoporosis hasta
que aparece la fractura", ha declarado
a elmundo.es Antonio Herrera Rodríguez,
jefe del servicio de cirugía ortopédica
del Hospital Miguel Servet (Zaragoza) y
presidente de la Sociedad Española
de Fracturas Osteoporóticas (SEFRAOS).
Así, "según los últimos
datos que tenemos, sólo el 12%-14%
de las personas que sufrieron una fractura
en España recibían tratamiento
previo contra esta enfermedad".
Más exámenes,
más tratamiento
En el año 2002, la organización
Kaiser Permanente, líder en seguros
médicos en EEUU, puso en marcha su
Programa Huesos Sanos del que formaron parte
650.000 hombres y mujeres y que se prolongó
hasta 2007.
Durante ese periodo, "hemos visto como
el uso anual de escáner DXA [que
mide la densidad de masa ósea] ha
pasado de 21.557 en 2002 a 78.262 en 2007,
es decir, un aumento del 263%", señalan
los autores. Además, el número
de pacientes que cada año recibía
tratamiento con fármacos anti-osteoporosis
también creció, de 33.208
en el primer año del estudio a 84.155
en el último, lo que supone un incremento
del 153%.
Gracias a estas intervenciones, la tasa
de fracturas de cadera se redujo una media
del 38,1%, con diferencias reseñables
entre los distintos centros que participaron
en el estudio (un mínimo del 31%
y un máximo del 54,3%). Según
los cálculos de los autores, esto
supuso la prevención de 970 fracturas
en 2007.
Atención
a los factores de riesgo
Para los autores, la figura del cirujano
ortopédico es fundamental en la prevención
de estos problemas. "El primer paso
es considerar que tu paciente podría
estar en riesgo de sufrir estos episodios.
Pasos sencillos como recomendar suplementos
de calcio y vitamina D a todos y una prueba
de densidad de masa ósea en aquellos
que estén en riesgo elevado de tener
osteoporosis deberían considerarse
como parte de la práctica diaria",
sugieren.
Estas decisiones se deben tomar en función
de los factores de riesgo de cada individuo.
En España, el protocolo indica que
ante un paciente que podría sufrir
osteoporosis, se debe indagar la presencia
de elementos que predispongan a su aparición
(tabaquismo, bajo peso, menopausia, etc.).
"Si existen dos o más de ellos
-explica el presidente de la SEFRAOS- se
le realiza una densitometría".
Después, en función de la
calidad de sus huesos, deberá tomar
calcio y vitamina D, si lo que sufre es
osteopenia (antesala de la osteoporosis)
o tratamiento específico si la enfermedad
ya está asentada.
Cada año se registran en nuestro
país alrededor de 64.000 fracturas
de cadera, el 75% de las cuales se da en
mujeres. La edad media de los pacientes
supera los 80 años y el coste alcanza
los 800 millones de euros.
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